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中国国际应急医疗救援队(上海)赴法学习交流培训
2018/7/12 13:14:00   来源:   点击:452

          2018年515日至519日,我院中国国际应急医疗救援队一行5人赴法国巴黎交流学习,本次交流学习的主要任务有两项:一是参加巴黎医疗急救中心(SAMU)演练;二是和参观巴黎急救中心和参观巴黎公立医院。通过此次交流学习,使我们对法国巴黎医疗急救中心(SAMU)的发展历程有了全面的了解,学习了国外的灾难救援理念,影响深刻、受益匪浅。

一、演练准备充分,多方协调参与,现场规模震撼

此次医疗急救综合演练由巴黎急救中心(SAMU)总牵头,巴黎急救中心carli教授总导演,经法国卫生部、内政部支持同意,警察、军队、SAMU、消防和即将毕业的57名灾难医学系和20名护理学生,1500多人共同参与的演练。此次演练前期准备近10个月,这是巴黎笛卡尔大学灾难医学系学员毕业前的实践考核。当天对演练区域实施全封闭,参演人员凭演练袖标进入,拒绝一切媒体参与报道。据SAMU负责人介绍,此次演练较去年最大的不同是,伤员数量增多,事件发生面积增大,警方和部队参与前期转运病人,警方也加入医疗救援。

二、演练课题新颖,环节设计科学,场面形象逼真

此次灾难联合演练的选址位于距离巴黎市中心59公里的芒特拉若利,它是巴黎市西北郊塞纳河畔内港,人口约3万。演练课题非常有时代背景,采取分课题导调、分场地演练、分环节评估、分时段讲评的形式进行。演练总体设想是国家领导人参加重要会议,某恐怖组织先后制造生化物品爆炸事件、大型车祸事件、室内枪击人质事件、劫持水上游船人质事件,这些事件包含了常见的恐怖袭击场景,各场景设计形象逼真,通过四个场景的融合演练,既检验了军方、警察、消防快速到位、灵机应变、协同处置能力,又考验了救援人员现场救治、前方医疗站承载和后方转院的能力。此次演练安排了大量各方的观察员,他们已经完善一套急救评估标准,分别会对各个参加演练的人员进行打分,若有学生处理不当,动作不标准,观察员会全程记录,发现问题下次改进。在演练中,医生和护士要扮演不同角色,结合四个演练场景,分别要担负第一到场、后续到场、搬运、PMA治疗、化妆、受害者等角色,以此检验医生和护士的综合急救能力。此次演练伤员多达500人,都是五年级灾难医学系学生、护校生、志愿者等。伤员根据伤情卡化妆很逼真,伤员在模拟疾病变化时也很到位,这可能和主办方在演练前对他们进行了专业培训非常有关,观察员还会对伤员进行打分,这也是培训内容之一。

三、检伤分类有特色,演练心理干预到位。

演练中伤员使用的检伤卡和二维码手环是今年的一大特色。手环上有许多信息的二维码,撕下可以贴在各种需要登记信息的治疗单上,减少转抄可能造成的错误。根据抢救装备,事先准备的多张治疗签上有药品、浓度、剂量、用法等多种治疗干预措施,抢救时,将治疗签贴在检伤卡或治疗单上,既保证字迹清晰易辨认,又节省了书写的时间,大大降低了错误的发生率。SAMU有一支心理支持团队,从今年开始壮大了规模,他们除了为患者提供帮助外,还负责团队心理健康指导,提前预防教育等。一般是2名医生同时给1名患者治疗,通过调查他们发现在灾难事件中受伤人员与心理受伤人员比例是1:10,所以及时进行心理干预是非常必要。在演习当天确有发生扮演伤员的演员受到环境刺激诱发了心理问题,立即由心理支持团队介入进行干预。

四、急救中心设置规范,全时值班待命,装备先进实用

SAMU(法国医疗急救系统)是一种利用医学专科知识,提供电话支持,并且根据需求对创伤和非创伤性急症派出医疗人员现场急救的全国性院前急救体系(城市救援),统一急救呼号为“15”。根据不同的事件等级,SAMU可与警察、消防,特种部队、军队等部门的医救援人员密切配合。

巴黎急救中心(SAMU)每天3个医生值班,包含儿科医生、全科医生、急诊医生,另外还有2个调度,7个接线,不一定要出诊但要接待急救资询。日常的培训内容包括反恐、创伤专科、急诊医学附加培训、军队医生专业等培训。院前急救出车每天值班人员包括:5个司机1个司机长、2个医生、2个后备医生、2个全科医生、5个护士。一个中心约20个护士,每6个月轮换一次。既保证护士合理休息,又保证在医生个人临床专业的发展。

巴黎中心和凡尔赛的SAMU救援车辆车库和补给库房相邻,救援车上的物品摆放位置、种类、基数都是固定的,物品齐全呈备用状态的包都有封条。每天由值班的医生和护士例行检查车辆装备、清点药品物资等,外出执行任务时由使用人负责补齐消耗,并登记使用情况。库房采用智能化仓储系统、抽屉式药品柜、时刻续航的充电柜,按照示意图可以快速搜索所需物品,所有设备保持备战状态。为满足不同任务出队,除了车载一套抢救设备药品,额外还有个人执行任务的装备。其中重伤员包,可以提供输血治疗,专门配置的孕妇儿童救援车,不仅提供全套适合儿童的物品,还配备担架式婴儿保温箱,最多可容纳2个新生儿。种种细节表现出巴黎急救中心具有一支技术精湛、队伍齐整、装备精良、实战经验丰富的队伍。

通过本次交流学习,体验了巴黎急救综合演练现场气氛和规模,学习了演练现场精确指挥与导调、演练环节衔接和配合、搬运转运与检伤、现场评估与救治等能力,我们将进一步梳理并吸取巴黎急救中心的先进理念和科学管理,积极发挥我院医疗优势,加强演练组织、科学指挥、专业培训、协同救治、后勤保障等能力建设,使我院应急医疗队各项建设成为一流的国际示范标准。

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